Règles douloureuses (dysménorrhée) - En traitement

Sommaire

• Règles douloureuses (dysménorrhée)
• Symptômes, les personnes à risque et les facteurs de risque
• Prévention de la dysménorrhée
• Traitements médicaux et approches complémentaires
• L’opinion de notre médecin
• En traitement
• Sites d’intérêt
• Références

    Acupuncture

        Vitamine E

        Huile de poisson, huile de krill, Pycnogenol®, magnésium, stimulation électrique transcutanée (TENS)

   Achillée millefeuille, actée à grappes noires

        Fenouil, saule blanc, aneth, camomille allemande, souci

         Manipulations de la colonne vertébrale (chiropratique, ostéopathie, physiothérapie)

 Acupuncture. En 2011, une méta-analyse regroupant 6 essais cliniques concluait que l’acupuncture soulage la douleur plus efficacement que ne le font un placebo, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des herbes chinoises²⁰. Les auteurs restent toutefois prudents dans leur conclusion et estiment que plus d’études seront nécessaires pour statuer sur l’efficacité de cette approche. Les National Institutes of Health (NIH) des États-Unis¹¹ ainsi que l’Organisation mondiale de la Santé¹² (OMS) reconnaissent qu’il existe certaines preuves de l’efficacité de l’acupuncture à soulager les douleurs menstruelles.

 Vitamine E. Deux essais à double insu avec placebo ont été menés auprès de 378 adolescentes souffrant de douleurs menstruelles. La prise de 500 UI de vitamine E²³ ou de 200 UI³² par jour pendant 5 jours (en commençant 2 jours avant les menstruations) a réduit leurs symptômes. Au cours d’un essai croisé plus récent, 400 UI administrées de la même façon ont réduit les symptômes des femmes souffrant de migraines menstruelles³³. Au cours de ces 3 essais menés par la même équipe de chercheurs, la vitamine E a été prise durant 2 à 4 cycles.

 Huile de poisson. Une étude épidémiologique menée au Danemark auprès de 181 femmes indique qu’il existe un lien entre un faible apport en acides gras oméga-3 et les douleurs menstruelles³⁰. Les auteurs d’un essai mené auprès de 42 adolescentes ont constaté que les huiles de poisson (1,8 g d’AEP/ADH) ou un régime alimentaire riche en oméga-3 pouvaient soulager la douleur qui accompagne la dysménorrhée¹⁵. Même constat au cours d’un essai avec placebo où les participantes ont consommé 5 g d’huiles de poisson par jour⁴. L’effet bénéfique des oméga-3 pourrait être attribuable à leur action anti-inflammatoire³¹.

 Huile de krill. Le krill, un crustacé ayant l’apparence d’une petite crevette, est une autre source d’oméga-3. Au cours d’un essai à double insu mené auprès de 70 femmes, on a comparé les effets d’huiles de poisson à ceux de l’huile de krill sur les douleurs menstruelles et les symptômes du syndrome prémenstruel¹⁷. Les résultats indiquent que l’huile de krill a contribué à soulager les symptômes de la dysménorrhée de même que les manifestations émotionnelles associées au syndrome prémenstruel de façon plus efficace que les huiles de poisson. Le régime alimentaire des participantes était contrôlé. Pour certaines femmes, ce régime peut à lui seul avoir eu un effet positif sur les symptômes.

 Pycnogenol®. Lors d’un essai avec placebo effectué auprès de 116 femmes, la prise de 60 mg par jour de Pycnogenol - de l’écorce de pin maritime - durant 2 cycles a réduit le recours aux analgésiques chez les femmes dont les douleurs étaient les plus fortes³⁸. Une étude antérieure, sans placebo, indiquait en outre que la prise de 30 mg par jour de Pycnogenol® durant 3 cycles menstruels peut réduire les douleurs abdominales associées aux menstruations³⁷.

 Magnésium. En favorisant la relaxation musculaire et notamment du muscle utérin, la prise de suppléments de magnésium pourrait aider à diminuer les symptômes de la dysménorrhée. Pour le moment, seulement 2 études contrôlées - portant sur un total de 82 femmes souffrant de dysménorrhée – en ont fait la démonstration^21,22. Dans l’une de ces études, le magnésium a été administré 1 jour avant l’arrivée des règles et durant les 2 premiers jours des règles. Les données sont actuellement insuffisantes pour indiquer un dosage thérapeutique.

 Stimulation électrique transcutanée (TENS). La stimulation électrique transcutanée ou TENS (pour Transcutaneous electrical nerve stimulation) consiste à appliquer des impulsions électriques par l’intermédiaire d’électrodes posées sur la peau. Ces électrodes peuvent être localisées sur le trajet du nerf de la zone douloureuse, au pourtour de la zone douloureuse ou encore sur les points d’acupuncture traditionnellement utilisés en médecine chinoise. Jusqu’à présent, les résultats des études se sont avérés contradictoires¹³. Il se pourrait que la neurostimulation transcutanée agisse seulement à court terme sur les douleurs ressenties lors des menstruations^28,29.

 Achillée millefeuille (Achillea millefolium). La Commission E reconnaît l’usage de l’achillée millefeuille en cas de douleurs menstruelles. Des essais in vitro et sur des animaux ont confirmé que plusieurs des composés de l’achillée millefeuille ont des propriétés antispasmodiques.

Dosage
Utiliser les parties aériennes de la plante par voie interne ou sous forme de bain de siège. Consulter notre fiche Achillée millefeuille.

 Actée à grappes noires (Actea racemosa). La Commission E approuve l’usage de l’actée à grappes noires pour le traitement de la dysménorrhée. Notez cependant que la majorité des études effectuées sur cette plante concerne l’usage de celle-ci pour le traitement des symptômes de la ménopause.

Dosage
Voir la fiche Actée à grappes noires.

 Fenouil (Foeniculum vulgare). Le fenouil était traditionnellement utilisé pour soigner la dysménorrhée. Il semble que la plante exercerait une certaine action de type oestrogénique²⁴.

Dosage
Voir la fiche Fenouil.

 Saule blanc (Salix alba). La principale substance active de l’écorce de saule, la salicine, qui dans l’organisme se transforme en acide salicylique (composant de l’aspirine), a des propriétés analgésiques bien connues. Les extraits d’écorce de saule blanc agissent moins rapidement et de façon moins prononcée que l’aspirine mais ses effets indésirables seraient négligeables³⁹.

Dosage
Voir notre fiche Saule blanc.

 Manipulations spinales. Les manipulations à la colonne vertébrale - notamment dans les régions cervicale, dorsale et lombaire, pour délier les blocages musculosquelettiques - sont habituellement prodiguées dans le cadre d’interventions en chiropratique, en ostéopathie et en physiothérapie. Les manipulations spinales aideraient à soulager la dysménorrhée chez certaines femmes, selon les praticiens de ces approches. Jusqu’à maintenant, les études cliniques ont permis d’observer que ces interventions offrent un certain soulagement mais pas plus qu’un traitement placebo (des manipulations « inexactes »). Une méta-analyse parue en 2006 concluait que les données scientifiques ne sont pas probantes, en soulignant néanmoins que ce type de traitement est sécuritaire²⁶.

Quelques remèdes traditionnels contre les douleurs menstruelles : Graines d’aneth (Anethum graveolens). Mâcher 3 g d’aneth ou encore les prendre en tisane : infuser 2 c. à thé de graines grossièrement moulues par tasse d’eau bouillante. Boire jusqu’à 3 tasses par jour; Tisanes de fleurs séchées de souci (Calendula officinalis). Infuser de 1 g à 2 g de fleurs séchées de souci dans 150 ml d’eau bouillante pendant 5 à 10 minutes. Consommer 3 tasses par jour, durant 2 semaines au maximum; Tisanes à la camomille allemande (Matricaria recutita). Faire infuser 1 c. à table (3 g) de fleurs séchées de camomille allemande dans 150 ml d’eau bouillante pendant 5 à 10 minutes et en prendre de 3 à 4 fois par jour ou encore appliquer une compresse chaude à la camomille sur le bas-ventre. Pour ce faire, tremper un tissu fin plié plusieurs fois sur lui-même (assez grand pour couvrir le bas-ventre) dans une infusion faite de 30 g à 100 g de fleurs de camomille dans 1 litre d’eau bouillante. Essorer puis poser sur le bas-ventre en s’assurant au préalable que la température n’est pas trop élevée.